# S1.4: Wie lautet die medizinische Diagnose? - medizinische Diagnosen werden ausschließlich vom Arzt gestellt anhand ICD-10 - in Deutschland ist eine Diagnose notwendiger Bestandteil einer Verordnung zur Physiotherapie - viele Diagnosen sind oft unspezifisch (Lumbago, Osteochondrose, Gonarthrose, ...) und geben wenig Hinweis auf die Entstehung der Problematik # S1.5: Welchen Diagnosekriterien entspricht dies? - [[Medizinische Klassifikation#traumatisch|traumatisch]] - [[Medizinische Klassifikation#degenerativ|degenerativ]] - [[Medizinische Klassifikation#kongenital|kongenital]] - [[Medizinische Klassifikation#systemisch|systemisch]] - [[Medizinische Klassifikation#neoplastisch|neoplastisch]] - [[Medizinische Klassifikation#functio laesa|functio laesa]] # Differentialdiagnostik # Medizinische Diagnosen und Diagnosekategorien ## traumatisch - exogen - eine übermäßige Belastung übersteigt deutlich eine physiologische Belastbarkeit - endogen - eine normale Belastung übersteigt deutlich eine pathologisch herabgesetzte Belastbarkeit - Repetitive Strain Injuries - aufeinander folgende Mikrotraumen, die über Zeit die Belastbarkeit des Gewebes immer weiter herabsetzen, bis es zu einem größeren endogenen Trauma kommt ### Frakturen ### Kapsel-Band-Verletzungen ### Bandscheibenvorfälle ## degenerativ - Degeneration ist ein natürlicher Teil des Lebens und jeder Mensch ist durch das Alter degenerativen Prozessen unterworfen. Die meisten Menschen mit Degenerationen haben keine Beschwerden. - der Grad der Degeneration korreliert nicht mit Beschwerden (s.VOMIT) - Degeneration ist ein Faktor, der die Belastbarkeit negativ beeinflusst ### Arthrose - Gelenkspaltverschmälerung - Knorpeldestruktion - Osteophytenbildung - subchondrale Sklerosierung - kapsuläre Bewegungseinschränkungen ### Osteochondrose ### Sehnendegeneration ## kongenital - angeborene anatomische Varianten - verursachen primär keine Beschwerden, aber sind ggf. ein Faktor, der Belastbarkeit herabsetzt - werden klinisch oft erst im Alter relevant im Zuge von Degeneration oder Trauma (Hüftdysplasien häufig schon früher) - Beispiele: - Coxa vara/valga, Genu varum/valgum, Can/Pincer, Skoliose, Blockwirbel, Lumbalisation/Sakralisation ### untere Extremität ### Wirbelsäule ### obere Extremität ## systemisch - in der muskuloskelettalen Therapie vor allem als Nebenerkrankungen relevant ### Organerkrankungen (internistisch) ### Neurologische Erkrankungen - Apoplex/Schlaganfall - Multiple Sklerose ### Psychische Erkrankungen ### Autoimmunerkrankungen / rheumatischer Formenkreis ### Infektionen und parasitäre Erkrankungen ## neoplastisch - Hinweise auf Krebserkrankungen - schneller, größerer, ungewollter Gewichtsverlust (RedFlag!) - bewegungsunabhängige Schmerzen (RedFlag!) - Krebserkrankung in der Vergangenheit - Krebserkrankung in der Familie - stark reduzierte Belastbarkeit - subfibrile Temperatur (37,5-38 Grad) - Nachtschweiß ### Knochentumore ### Organtumore ### Bluttumore ## functio laesa - Hyperfunktion im Sinne einer Instabilität (erhöhtes translatorisches Bewegungsausmaß) - Hypofunktion im Sinne einer Disposition oder Kapsel-/Muskelkontraktur # Pathogenese